Перечень лекарственных препаратов

Регистрация заявителя

Полное наименование организации *

Короткое наименование организации *

Телефон *

Email *

Регион *

Юридический адрес *

Фактический адреc *

Ф.И.О. руководителя *

Должность руководителя *

ИНН *

ОГРН *

Контактные данные для оперативной связи:

Телефон

ФИО *